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ICU随笔——那个曾经经历过的故事

尽管从医数年,我还是难以忘记初次见到这个患者的场景,最严重的是患者的左腿,左下肢重度肿胀,大腿尤为明显,大片大片的水泡附于其上,部分皮肤发黑发乌,足背动脉搏动亦浅到几乎无法触及,患者的腿早已抬不起来。他的精神显然不佳,疲惫痛苦纷纷从一个坚韧汉子无助的眼神中流露出来。

救护车红蓝闪烁,警笛呼啸,后戛然而止,再见白大褂飘然而至,患者眼中忽现许多澄澈,希望的光芒在闪烁。初诊完毕,没有丝毫犹豫,直觉告诉我这将会是一场硬仗。与病魔斗争自是从医以来的无上使命,更使我没法不努力。

血压低,心率快,四肢湿冷,脉搏细速,不能再明显的休克症状使我心中顿感紧张,护士已经迅速开放了数条静脉通道,我也迅速下达了补液的医嘱,并提醒护士注意给患者保暖。多通道的迅速补液逐渐的给患者带来了生的希望。铺巾、消毒、穿刺、缝线固定,重症救护之利器中心静脉置管一次成功。伴随医护团队匆忙的身影,数台微量泵正在默默的泵入各种血管活性药物,鲜红的血液正在一滴滴的流淌入患者的身体。各项检查纷纷有条不紊的进行,各项治疗也在逐步开展,患者的痛苦似乎正在减轻,监护仪上警示灯依然闪烁,低鸣不止,各项数值开始得到控制,但我知道这场战斗才刚刚开始。随着骨专科医生的初步诊断,考虑为坏死性筋膜炎、左下肢深静脉血栓形成、感染性休克,脓毒血症。

在治疗过程中,患者反复出现过血压下降,尿少,心律失常,高热等让人深感警惕的症状,ICU医疗团队24h不间断的密切观察,经验丰富的处置方法总会在各种复杂状况下做出最精准的判断,给出最佳的处置方法。经过不断地纠正水电解质不平衡、抗感染、护肾护胃等一系列的治疗之后,患者各项生命体征向正常值靠拢,患者终于迎来了第一次的手术机会,在骨科专家的八个多小时的奋战之下成功完成了“左大腿皮肤和皮下组织切除清创术VSD覆盖术”。术后患者情况尚佳,伤口包扎过后不再那么触目惊心,随着坏死组织的清除,脓性分泌物按照预留的管道缓慢渗出,患者醒过来时已经能微笑着和我打招呼,与家属谈话的时候,家属紧张的心情较前也稍微平复。

其后的治疗就显得平顺,之前的种种困难都在逐渐消失,患者后来又按照计划接受了两次手术。最后一次术后便从ICU直接转出,平平安安的回到病房。据专科医生的反馈,患者现在恢复的不错,腿能动,就快能下地。

那天中午下班,走到骨科楼下,听到老远传来一声:夏医生!循声望去,我看清了坐在花坛边的他,拄着拐,我走上前去,他说“夏医生你下班啦啊,在重症监护室感谢您的照顾啊!”。顿时,我心仿佛都晒到了太阳,寒冬之暖,涌上心头,也默默在祝福——早点康复!回到温暖的家吧!

 

(重症医学科 夏骏)

2019-12-31 10:54:39

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